越老越矮，家中老人是得了骨质疏松症吗？

疾控君，我奶奶年过六十，近来总觉得身上这儿疼那儿痛，站着腰背疼，走路腿脚痛。今年体检时一量身高，竟比前几年还矮了2公分。你说，这人老了，怎么连身高都缩回去了！

张小妹

疾控君

这可得上心啊！赶快给张奶奶去检查一下骨密度，看看是不是骨质疏松症。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨微结构破坏导致骨骼脆性增加、骨折风险增加为特征的代谢性骨病。

值得注意的是，在骨质疏松症发生的早期，一般不会出现任何不适。所以，虽然骨量在持续丢失，患者本人却毫无察觉。当骨量丢失达到30%以上时，才会出现骨骼疼痛、驼背、骨折的症状。

疾控君提醒大家，骨质疏松症总是悄无声息地发生发展，许多人以为骨痛是人到老年的自然现象，而不加以重视，直到发生难以愈合的骨折，才惊觉骨量丢失之严重。

出现哪些症状时需要警惕已经患骨质疏松症？

答：如果出现下列症状，建议尽早去医院骨科、内分泌科或骨质疏松专病门诊就诊：

疼痛：骨痛主要发生在腰背部和腿部，有时表现为全身疼痛，负重、翻身、起坐和行走时疼痛加重。

脊柱变形：身高变矮、驼背、脊柱畸形等。

脆性骨折：好发部位为胸部、腰部、髋部，肱骨近端及桡尺骨远端等。

哪些人更容易发生骨质疏松症？

答：骨质疏松症是一种复杂的疾病，它的发生与许多因素相关，其中有难以改变的“命中注定”，也有可以改变的因素，这些可改变因素就是我们预防工作的重点所在。

难以改变的“命中注定”

性别

由于激素代谢特点，女性比男性更易患骨质疏松症，绝经后的5-10年内要特别警惕。

遗传和家族史

骨骼的代谢受多个基因调控影响，亲属中若有人患骨质疏松症，那么本人的患病风险也可能增高。

人种差异

发病风险：白种人>黄种人>黑种人

可以改变的因素

钙摄入量

长期钙摄入不足会影响骨代谢，更易诱发骨质疏松症。

饮食习惯

不良的饮食习惯，如吸烟、过量饮酒、大量饮用浓茶/咖啡/碳酸饮料、高盐饮食，都会影响钙的吸收，加速骨量流失。

运动

研究显示，骨量一般在30岁时达到峰值，之后开始下降。如果长期缺乏运动锻炼，导致青年期难以达到较高的骨量，会使中老年期骨量下降更快。

日光照射

缺乏日照会使体内维生素D合成不足，而维生素D的缺乏可造成人体钙吸收减少、加速骨质丢失、骨密度降低。

体重

基于人群的调查数据显示，骨密度下降主要发生在中、低体重指数（BMI）的老年人群体中。BMI低于20kg/m²的老年人，发生骨质疏松的风险更高。

注：BMI=体重（kg）÷ 身高²（m2）

哪些人需要进行骨密度筛查？

答：由于骨质疏松症早期没有明显的症状，容易被人忽视，为了避免疾病进展到骨折、失能的严重阶段，建议下列人群定期进行骨密度测定，筛查骨质疏松的风险，以便尽早开展干预和治疗。

65岁以上的女性和70岁以上的男性

65岁以下的女性和70岁以下的男性+ 存在一个或多个骨质疏松危险因素者，包括：绝经、家族史、低体重（BMI低于20kg/m²）、吸烟饮酒、缺乏体力活动（经常久坐不动）、营养不均衡（饮食缺钙、蛋白质摄入不足等）、缺乏维生素D、患有影响骨代谢的疾病或服用影响骨代谢的药物等）。

有脆性骨折史或家族史的成年人。

各种原因引起的性激素（雌激素、孕激素、雄激素）水平低下的成年人。

亚洲人骨质疏松自测指数（OSTA）低于-1者。OSTA指数计算方法：（体重Kg-年龄）×0.2。

骨质疏松症可以预防吗？

答：疾控君针对不同年龄人群整理了不同的健康小贴士：

对于中青年人群，预防骨质疏松症可以从以下几点着手：

均衡膳食：食用富含钙质的食品，补充适量蛋白质，低盐饮食（成人每天摄入食盐不超过6g）。

适量运动（建议每周3-5天，每天30分钟的中等强度有氧运动）：例如游泳、骑车、快步走等有氧耐力运动和抗阻力练习，有助于促进骨骼健康。

避免吸烟、酗酒，避免摄入过多的咖啡因。

女性在特殊时期（妊娠、哺乳期等），要补充足够的钙质。

对于上了年纪的老年人，骨量已经开始下降，则要注意：

定期检查骨密度：可以及早发现骨质疏松的发生趋势，并开展干预。

适当日照和户外运动：在光照柔和的早晨与傍晚，适当晒晒太阳或进行户外运动。

必要时可服用钙剂或维生素D等药物：研究显示，绝经后妇女补充钙剂或增加饮食中钙的摄入量两年以上，或可显著降低骨量的丢失率和骨折风险。

预防跌倒：活动时做好保护措施，穿着防滑的鞋履，居室地面保持干燥。

积极治疗某些影响骨骼健康的慢性病，如糖尿病、肾病、肝病等。

供 稿：孙双圆 纪云芳

编 辑：纪 洁

审 稿：施 燕

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